身体不难受，可以到离家最近的社康中心诊治抓药，回家后不会接到网络药师的在线服务——科学用药敦促，基于用药效果评估后的下一步化疗建议；如病情严重须要之后到医院诊治，可通过”绿色通道”无缝转诊；检查拍电影X光片，片子获得哪家医院医生都会“何谓”，不必须换一家医院再行反复检查一次，还能获得全球专家的阅片、临床；要身体检查，社康中心的流动身体检查车就可以获取医院级别的身体检查，并创建身体健康档案，获取“契约”式身体健康服务；步入老年，在社区的日间照料中心、老年病科医院可以获取多种服务……11日，深圳市罗湖区举办了一场“公立医院改革首轮论证会”，罗湖区的医改思路在这场论证会上透露。根据“罗湖区公立医院改革方案（讨论稿）”，罗湖初定今年下半年上海证券交易所正式成立罗湖医院集团，统合区属六家医院，并正式成立九个中心，探寻公立医院去行政化，创建法人管理结构，在服务体制和管理体制上展开一系列大胆改革。“我们最后是想办老百姓自己家门口的医院，减轻看病难、看病贵的问题，因此改革更加必须扎根基层、扎根老百姓。

”罗湖区党委书记倪泽望在会上说道。扫除公立医院逐利机制，创建确保公益性、调动积极性、确保可持续的医疗体系运营新机制，建构布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级医疗就诊格局。这些改革落地后，记者在文章结尾刻画的场景将沦为罗湖居民就诊时的现实。

“公立医院改革牵涉到政府部门的利益调整，尤其是职能改变，更加牵涉到方方面面利益格局的调整，公立医院改革既是医改的重中之重，亦是难中之难，相当大程度上要求着整个医改的胜败。”国家公共卫生计生委体制改革司副司长、国务院医改办公立医院改革组负责人刘殿奎在讨论会上坦言，仍然以来，公立医院的内在改革动力严重不足。

因此，罗湖的这套医改方案让他印象深刻印象——罗湖的医改就从“重中之重，难中之难”开始，并且是主动作为。“深圳是公立医院改革第一批试点城市，而罗湖又仍然是深圳改革前沿，经济社会发展水平低，管理理念先进设备，如果罗湖不做探寻，我不告诉在什么地方还能做。

”“点拜”之余，刘殿奎传达了期望——期望罗湖能首度为全国探寻出有一套可拷贝、推展的“罗湖模式”。亮点1实施“大部制”，重新组建区医院集团“罗湖区公立医院改革方案（讨论稿）”中明确提出，罗湖将中止目前的区医院政区，重新组建区医院集团。

根据医院集团的设想，其成员单位将还包括六个医院和九大中心。六个医院还包括罗湖区人民医院、中医院、妇幼保健院、康复医院、流花肿瘤医院、医养融合老年病医院。九个中心则还包括影像临床中心、检验中心、消毒供应中心、物流配送中心、身体健康管理中心、社康管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、区域公共卫生信息中心。医院集团正式成立后将另设总院长，为集团法人，同时担任集团内各医院法人，集团内各医院另设继续执行院长，集团内各中心另设继续执行主任。

医院集团人员编制一体化、运营管理一体化、医疗服务一体化，人、财、物由医院集团统一管理、专责调配，集团内各医院则重点抓好业务管理。“通过医院集团资源整合，优化资源配置，提升基本医疗服务能力，同时依据目前各医院原先学科特点，引人注目重点学科，错位发展，构成合力。”罗湖区公共卫生计生局局长郑理光讲解说道。

亮点2去行政化，创建现代医院管理制度扫除现有的医院政区后，医院集团又如何运转？据报，医院集团将创建法人管理结构，探寻管办分离、政事分离。据透漏，罗湖区医院集团将正式成立理事会，实施理事会领导下的医院集团院长负责制。作为医院集团管理的决策机构，理事会负责管理前进医院集团管理体制、运行机制改革，要求医院集团发展规划、章程拟定和修改、财务预决算、根本性业务、院长选派与薪酬制度等根本性事项，审议医院集团绩效考核、资产运营和年度工作报告。医院集团理事长由区政府分管领导兼任，成员则由组织部、编办、发展改革、财政、人力资源社会保障、公共卫生计生、药品监管等部门和集团医院负责人，以及部分人大代表、政协委员等构成。

区公共卫生计生局分担日常监管工作，监督医院集团运营，制订考核方案报理事会表示同意后对医院集团的组织实行绩效考核。区财政局负责管理对医院集团的资产和财务监管，实施财政补助金。亮点3唤起活力，实行人事制度和薪酬改革在实行去行政化过程中，此次改革实时推展人事制度综合配套改革。

在医院集团实施以事定费、以费养事、以事定岗和按岗聘请的人力资源管理方式，不实施编成管理，由医院自律设置工作岗位、聘请条件，公开发表聘用工作人员，实施合约管理，并且创建反映医疗行业特点的医务人员工资制度，全面推行与岗位工作绩效挂勾的年薪制。根据方案思路，医院自律确认收益分配方式，主要考虑到科室和个人与技术水平、科研成果、服务质量以及患者满意度等因素，创建公平公正的内部鼓舞分配机制。方案中特别强调，不准把医务人员个人收入与医院的药品和检查收益挂勾。

亮点4投放做到，探寻科学的政府补偿机制政府要对公共卫生补偿做到，如果补偿不做到，医院逐利性强劲，公共服务就不会淡化。据报，罗湖区还将在此次改革中探寻创建新的政府补偿机制。一是以事定费，其中，对社康中心的财政补贴主要以门诊量、接管康复病人为衡量标准；对区属公立医院则以科研水平、手术可玩性、病床周转率、转诊量等为衡量标准，融合医疗机构的工作数量、服务质量和满意度核定工作量财政补助金标准。

二是对于医疗卫生机构分担的公共卫生任务，政府将通过出售服务的方式，融合公共卫生项目已完成的数量、质量、绩效评价结果等因素核定补助金。亮点5前进分级医疗，制定差别化医保缺席制度为了盘活医疗资源，提高医疗资源利用率，罗湖区今后将创建医院和社康中心的协作网络，前进分级医疗、双向转诊。除了制定社区卫生服务双向转诊和分级管理办法，具体双向转诊的明确运营流程、质量标准、管理规范、考核办法，罗湖区还将探寻制定差别化的医保缺席政策，通过医保引领、“一免三优先”（免除挂号费、优先购票专家门诊、优先决定辅助检查、优先决定住院）等政策措施，相结合信息技术手段，前进分级医疗，通畅双向转诊的地下通道。

罗湖医改，老百姓有啥益处？■理解罗湖区的公立医院改革涉及面甚广、综合性强劲，与百姓生活究竟有什么明确关系？记者从方案中找到，居民能在就诊感觉中体会到不少细节转变，可以期望今后诊治更加便利、更加低廉。1.诊治更加便利如果罗湖区医改方案中明确提出的双向转诊制度需要创建，今后居民小病在社康门诊看，如果必须转诊到医院，可以遵循涉及制度和流程，在双向转诊绿色通道构建无缝转诊，并且在社康和大医院享用有所不同程度的医保缺席。

此外，医院集团的九个中心切断了各个医疗机构资源，也不会让居民诊治更为便利。以影像远程临床中心为事例，该中心将转变目前区内影像资源独立国家存储、集中管理、反复投资、信息孤岛、质控恐慌等问题，将区内原各机构的放射线、成像、窥镜、病理等科室展开统合，构建医学影像资源的集中于、统一和分享，构建各医院检验结果互认，居民诊治仍然必须反复检查。据透漏，该中心还将签下国内外100名知名影像临床专家和100家网络协作单位，通过信息化手段，为居民带给高质量的远程救治服务。

2.诊治更加低廉对于医改，公众的众多期望是解决问题看病贵的问题。从方案中，我们可以找到许多密码“以药养医”、解决问题看病贵问题的尝试。

首先，罗湖医院集团正式成立后，理事会把掌控医疗费用、提升医疗质量和服务效率以及社会满意度作为主要分析考核指标，考核结果与院长选任、奖惩和医院财政补助金、医院总体工资水平等挂勾。其次，九大中心正式成立后，药品及医疗器械等由物流配送中心统一招标和订购，并展开自动补货、集中管理，大大传输了过去药品和医疗器械订购过程中的”寻租”空间。

同时，方案中规定“不准把医务人员个人收入与医院的药品和检查收益挂勾”，并通过调整医疗人员的薪资结构、探寻创建新的政府投放模式等方式，让规范医疗不道德沦为有可能。建议1“为社会力量转入医卫领域拔空间”当天的讨论会上，不少专家指出，从目前实施的方案来看，罗湖区在医疗卫生服务体系和管理体制上早已构成了更为明晰的改革思路，但在展开明确方案细则、展开医疗资源的布局上，罗湖区还必须更进一步专责考虑到深圳市的总体医疗资源情况以及社会力量。

“区里的公立医院床位究竟要掌控在什么规模？类似于这种问题影响较为将来，在规划时要更加精细，要把其他资源也考虑到进来，还包括全市资源、社会资源，因为它也要发展，要融合它的发展，考虑到你的发展。”江苏省镇江市公共卫生计生委副主任邵教建议罗湖在改革中给社会资本的转入、合作拔一定空间，“唤起市场，不一定全部要靠区政府投放，也可以利用外力”。“既要坚决政府主导，又要防止公立医院大包大揽，公立医院获取基本医疗服务，多元化、高端化服务必需要由社会力量来做到。但我们的优质医疗资源都集中于在公立医院，如果无法有机地融合也是很难发展的。

”刘殿奎也传达了某种程度的观点，他指出，在医疗资源布局上，还要处置好政府和社会力量的关系。

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